Cirurgia da escoliose (artrodese)

Objetivos

• Impedir que a curva continue progredindo ao longo da vida.
• Corrigir a deformidade de forma segura, equilibrando ombros, tronco e pelve.
• Preservar o maior número possível de segmentos móveis fora da fusão.

A correção não precisa ser total para ser bem-sucedida. O que importa é um tronco equilibrado sobre uma fusão sólida.

Como é feita

Na técnica mais usada, por via posterior, são colocados parafusos nas vértebras da curva, conectados a duas hastes moldadas. As hastes são giradas e ajustadas para corrigir a curva nos três planos. Em seguida, enxerto ósseo é colocado ao longo do segmento para que as vértebras se consolidem em um único bloco, processo que leva de 6 a 12 meses.

A cirurgia dura em média de 4 a 7 horas e é realizada com neuromonitorização contínua da medula. Técnicas de economia de sangue reduzem a necessidade de transfusão. Em casos selecionados, principalmente adultos ou curvas rígidas, podem ser necessárias osteotomias ou abordagens combinadas.

Internação e recuperação

• Internação de 4 a 7 dias, com a primeira noite frequentemente em unidade de terapia intensiva.
• Levantar e caminhar a partir do primeiro ou segundo dia, com a fisioterapia.
• Controle da dor com esquema multimodal, reduzido progressivamente.
• Retorno à escola em cerca de 4 a 6 semanas; atividades leves logo após.
• Esportes sem contato em torno de 3 meses; esportes de contato e de impacto após liberação, em geral entre 6 e 12 meses.

Na maioria dos casos não é necessário colete após a cirurgia.

Riscos

Como toda cirurgia de grande porte, há riscos: infecção, sangramento, falha de consolidação, soltura ou quebra de implantes, problemas na transição acima ou abaixo da fusão e, raramente, lesão neurológica. A escolha do centro, a experiência da equipe, a neuromonitorização e os protocolos de segurança reduzem essas taxas, mas não as eliminam. Todos os riscos são discutidos com a família antes da decisão.