Cirurgia de revisão

Motivos de revisão

• Pseudartrose: a fusão não consolidou, e a dor ou a soltura dos implantes aparecem meses ou anos depois.
• Quebra ou soltura de parafusos e hastes.
• Infecção tardia dos implantes.
• Cifose juncional: deformidade que surge logo acima ou abaixo da fusão.
• Progressão de curvas fora do segmento fundido ou desequilíbrio do tronco.
• Compressão neurológica em níveis adjacentes.

Avaliação

Radiografias panorâmicas em pé, tomografia para avaliar a consolidação e os implantes, ressonância para os nervos e, quando há suspeita de infecção, exames de sangue e culturas. Entender por que a primeira cirurgia falhou é o que evita repetir o problema.

A cirurgia

Revisões costumam envolver a retirada ou troca de implantes, a limpeza de infecção, osteotomias para corrigir deformidades rígidas e a extensão da fusão. O tecido cicatricial e a anatomia alterada aumentam a complexidade e o tempo cirúrgico. Por isso são realizadas com neuromonitorização, em hospital com terapia intensiva e banco de sangue, dentro do que se chama cirurgia complexa da coluna.