Fraturas e deformidades pós-traumáticas

Tipos de fratura

• Fraturas por compressão: a parte da frente da vértebra se achata. Em geral estáveis.
• Fraturas do tipo explosão: a vértebra se rompe em várias partes e fragmentos podem comprimir o canal vertebral.
• Lesões por flexão e distração, como as causadas pelo cinto de segurança abdominal, que rompem os elementos posteriores.
• Luxações e fraturas-luxações, instáveis e frequentemente associadas a lesão da medula.

Na criança, a coluna é mais elástica e pode sofrer lesão da medula sem fratura visível nas radiografias, o que exige atenção especial na avaliação de traumas.

Tratamento

Fraturas estáveis, sem déficit neurológico, são tratadas com colete ou órtese, controle da dor e retorno gradual às atividades, com radiografias para confirmar que não há deslocamento. Fraturas instáveis, com compressão da medula ou dos nervos, ou com deformidade progressiva, são tratadas cirurgicamente, com descompressão e fixação.

Em fraturas por osteoporose com dor persistente, procedimentos como a vertebroplastia e a cifoplastia podem ser considerados em casos selecionados, sempre associados ao tratamento da própria osteoporose.

Deformidades pós-traumáticas

Uma fratura consolidada em posição ruim pode gerar uma cifose progressiva, com dor, desequilíbrio do tronco e, às vezes, compressão neurológica tardia. A correção dessas deformidades exige osteotomias e reconstrução da coluna, e faz parte do campo das cirurgias complexas.