Hipercifose e doença de Scheuermann

Postural ou estrutural

A cifose postural é flexível: a curva desaparece quando o adolescente se endireita ou deita de bruços e estende o tronco. As vértebras são normais e o tratamento é feito com exercícios de fortalecimento e orientação postural.

Na doença de Scheuermann a curva é rígida e não corrige com a extensão. As vértebras torácicas crescem de forma desigual e ficam em cunha, com irregularidades nas placas terminais. É mais comum em meninos, aparece na adolescência e costuma causar dor na região da curva, sobretudo em atividades.

Diagnóstico

A radiografia de perfil da coluna, em pé, mede a cifose e mostra o acunhamento vertebral característico da doença de Scheuermann. A cifose torácica normal fica entre 20° e 45°; valores acima disso caracterizam a hipercifose. A ressonância pode ser solicitada em casos com dor atípica ou sintomas neurológicos.

Tratamento

• Cifose postural: exercícios, fortalecimento e acompanhamento.
• Scheuermann leve ou moderado: fisioterapia, controle da dor e observação durante o crescimento.
• Curvas maiores em pacientes com crescimento restante: colete, que pode reduzir a progressão e melhorar o alinhamento enquanto o esqueleto amadurece.
• Curvas graves, dor refratária ou progressão: cirurgia de correção com artrodese, considerada em geral em curvas acima de 70° a 75°.