Procedimentos de grande porte na coluna vertebral.
O termo cirurgia complexa da coluna, muito utilizado na literatura médica ("complex spine surgery"), faz referência a procedimentos de grande porte, que envolvem correção de deformidades, ressecções tumorais, cirurgias de revisão, descompressão e instrumentação da coluna em múltiplos níveis.
Equipe, estrutura e tecnologia
A realização destes procedimentos demanda grande estrutura, tanto por parte da equipe quanto de recursos hospitalares, uma vez que os riscos envolvidos são importantes.
O time cirúrgico deve ter treinamento para cirurgias de grande porte e expertise, além de aprimorar os protocolos, habilidades e rotinas que trazem segurança para o paciente. É necessária grande familiaridade da equipe com os recursos tecnológicos e a constante atualização do conhecimento científico da área.
Como funciona a neuromonitorizaçãoDiagnósticos que podem necessitar de cirurgia complexa
Escoliose
Desequilíbrio sagital e escoliose degenerativa
Fraturas e deformidades pós-traumáticas
Tumores vertebrais
Espondilolistese e estenose do canal vertebral
Cirurgias de revisão
Necessidade de reoperação de procedimentos prévios.
Onde são realizadas
Em centros de referência de Porto Alegre, com equipe multidisciplinar e recursos como a neuromonitorização intraoperatória.
Hospital da Criança Santo Antônio
Serviço de Cirurgia de Coluna Pediátrica.
Hospital Moinhos de Vento
Crianças, adolescentes e adultos.
Hospital São José
Grupo de cirurgia da coluna do Serviço de Neurocirurgia.
Como a indicação é construída
Nenhuma cirurgia complexa é decidida em uma única consulta. O caminho começa pela documentação completa: radiografias panorâmicas em pé, exames de flexibilidade quando indicados, tomografia para detalhar a anatomia óssea e ressonância para avaliar medula e raízes.
Em seguida vem o planejamento, que define níveis a serem abordados, necessidade de osteotomias, estratégia de correção e limites de segurança. Casos de maior complexidade são discutidos em equipe antes da data cirúrgica.
A conversa com o paciente e a família fecha o processo. Ela inclui o que se espera ganhar, o que não vai mudar, os riscos específicos daquele caso e as alternativas, inclusive a de não operar naquele momento.
Preparo antes da cirurgia
Avaliação clínica e anestésica
Exames laboratoriais, avaliação cardiológica e pulmonar quando indicadas, e revisão de medicações em uso.
Condicionamento e nutrição
Fisioterapia respiratória, manutenção da atividade física e atenção ao estado nutricional, que influencia a cicatrização.
Reserva de sangue
Protocolo de economia de sangue, com medicações que reduzem o sangramento e recuperação intraoperatória.
Parar de fumar
Orientação clínica, não estética: a nicotina reduz o fluxo sanguíneo no osso e compromete a consolidação da fusão.
Fontes e revisão
O conteúdo desta página segue o consenso atual das principais sociedades da área e a prática clínica do consultório.
- Scoliosis Research Society (SRS)
- SOSORT, sociedade internacional de tratamento ortopédico e de reabilitação da escoliose
- Weinstein SL et al. Effects of Bracing in Adolescent Idiopathic Scoliosis. New England Journal of Medicine, 2013 (ensaio BrAIST)
Revisado por Dr. Samuel Conrad, ortopedista e cirurgião de coluna, CRM-RS 33281, RQE 26426. Atualizado em setembro de 2026. Conteúdo informativo: cada caso é avaliado individualmente na consulta.
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Consultório no bairro Moinhos de Vento, em Porto Alegre. Atendimento a crianças, adolescentes e adultos.
