Tumores vertebrais

Sinais de alerta

• Dor nas costas que acorda à noite ou não melhora com repouso.
• Dor persistente em criança pequena, que raramente tem dor lombar sem causa.
• Dor acompanhada de febre, perda de peso ou cansaço.
• Escoliose dolorosa ou rígida, sem o padrão habitual da escoliose idiopática.
• Fraqueza, formigamento, alteração da marcha ou do controle da urina e das fezes.

Tipos mais comuns

Em crianças e adolescentes, a maioria é benigna: osteoma osteoide e osteoblastoma, que causam dor noturna e podem produzir escoliose dolorosa; cisto ósseo aneurismático; histiocitose de células de Langerhans. Os tumores malignos primários, como o sarcoma de Ewing e o osteossarcoma, são raros, e a leucemia pode se manifestar com dor na coluna.

Em adultos, as metástases de câncer de mama, próstata, pulmão, rim e tireoide são a causa mais frequente de tumor na coluna, seguidas pelo mieloma múltiplo. Os tumores primários, como o cordoma, são raros.

Investigação e tratamento

A investigação combina radiografia, ressonância magnética, tomografia e, com frequência, cintilografia. O diagnóstico definitivo geralmente exige biópsia, planejada com a oncologia para não comprometer o tratamento posterior.

O tratamento depende do tipo de tumor e vai da observação à cirurgia complexa. Tumores benignos pequenos podem ser tratados com ablação por radiofrequência ou ressecção localizada. Quando há instabilidade da coluna, compressão da medula ou deformidade, a cirurgia de ressecção e estabilização é indicada, em conjunto com quimioterapia e radioterapia quando necessário. Todo o cuidado é compartilhado com a equipe de oncologia.